Apps médicas y de salud: las colecciones

 Desde la Fundación iSYS vamos a realizar una serie de cuatro artículos dedicados a lugares públicos dónde acceder a Apps médicas y de salud.  Explicaremos sus metodología de selección y recomendación, para dar a conocer mejor sus características. Hablaremos de:

- Stores: Google Play y App Store 

- Colecciones: myHealthApps, iSYScore, VicHealth y ORCHA

- Acreditaciones: Apps Saludable, AppSalut y NHS App Library

- Reglamentaciones: Medical Device de la UE y FDA approval

Conforme vayamos conociendo más sitios los iremos añadiendo en el índice final, de sitios de recomendación de Apps.

En este capítulo repasaremos las principales colecciones de Apps. Las colecciones nacen en entidades de diferente tipo para cubrir diversos objetivos, aunque todas coinciden en uno:  dar buenas recomendaciones al usuario final.

COLECCIONES

MyHealthApps

Esta colección nace en 2013, como resultado de un proyecto europeo realizado por la empresa Patient View en colaboración con el European Health Forum Gastein. El proyecto se basó en la elaboración y distribución de un cuestionario a nivel europeo para elaborar un directorio de Apps  recomendado desde el entorno de los pacientes. Aparecen como partners del estudio Sanofi, GSK y Novo Nordisk

myhealthapps (MHA) reúne las aplicaciones de atención médica recomendadas por comunidades de salud de todo el mundo, incluyendo, consumidores empoderados, pacientes, cuidadores, grupos de pacientes, organizaciones benéficas y otras organizaciones sin fines de lucro. Todos ellos pueden actuar de prescriptores.

Para entrar en la colección, los prescriptores envían aplicaciones para solicitar su inclusión a través del sitio web. También, si se aprueba una aplicación de salud en la Biblioteca de aplicaciones de salud de NHS, PatientView pide una revisión a grupos de pacientes y consumidores empoderados. Si obtiene un resultado positivo de la revisión será publicada en MHA.

Los revisores comprueban:

• Transparencia sobre la naturaleza de la aplicación.

• Transparencia en cuanto a precios (más precios ocultos; precios de actualizaciones).

• La autenticidad del grupo de pacientes / consumidor que presenta una aplicación para MHA. dirección de correo electrónico, un enlace y el nombre de la organización.

• Los detalles de contacto y la ubicación geográfica del desarrollador de la aplicación. Estos deben estar disponibles en el dominio público. • Información sobre el / los patrocinador / es de la aplicación (no necesariamente siempre lo mismo que el desarrollador de la aplicación). Esto, también, debe estar disponible en el dominio público.

• Información sobre cualquier asesor médico involucrado en la creación de la aplicación (de nuevo, puede que estos no sean siempre los mismos que el desarrollador). Esto debe estar disponible en el dominio público.

Ofrecen una clasificación de aplicaciones por las agrupaciones: discapacidad (75 Apps); salud, bienestar y cuidado en la comunidad (323 Apps) y médicas (166 Apps). Por categorías, del tipo “huesos u músculos”, “respirar y pulmones”, “cáncer”, etc. Por idioma con 50 idiomas, 94 Apps en Español, 8 catalán, 4 euskera. y por plataforma

• No facilita fecha de revisión ni si se realiza re-evaluaciones.
• No indica costes de evaluación.

iSYScore Catálogo anual de Apps

La Fundación iSYS desarrolla proyectos sociales de salud digital. En esta línea nació el catálogo anual iSYS de Apps de salud en 2014, para facilitar el acceso a apps para pacientes, de interés  confianza y utilidad, valoradas con baremos objetivos, consensuados con expertos realizados mediante un trabajo de investigación: el iSYScore PAC. A partir de 2015 desarrolló el  iSYScore PRO para recomendar Apps para profesionales de la salud. 

La fórmula escogida por iSYS es la elaboración de un catálogo anual de recomendaciones. El catálogo anual de Apps para pacientes y profesionales de la salud se compone de: apps en español o catalán, para pacientes o profesionales de la salud, que cumplan una serie de requisitos como que la temática sea adecuada, que la fecha de última revisión como máximo una año antes del año de revisión, que el número de descargas superior a 500, que esté en abierto, etc. Además, una vez puntuadas las aplicaciones, se descartan las que no superen una nota de corte (un 20% de la puntuación máxima). Aquellas apps que cumplan las condiciones y sobre las que no se produzcan hallazgos objetivos que menoscaben su reputación, pasan a formar parte del catalogo anual de apps recomendadas.

Cada año, se cierra el período de inscripción a pricipios de diciembre y se procede a "capturar" Apps, utilizando Google Advanced Search y aplicando una metodología propia denominada MACA (Método Automatizado de Captura de Apps).  Con este método revisan una muestra de cómo mínimo 280 apps, tomando las 14 primeras categorías de enfermedades enumeradas por la OMS en su Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Buscando por palabras clave asociadas a la categoría y store, y quedándose con los 10 primeros resultados. Esto proporciona una muestra de 140 resultados de Googleplay (los 10 primeros resultados por categoría x 14 categorías) y 140 de iTunes.

Antes del cierre de la coleccion anual, se añaden aplicaciones procedentes de la recomendación de Asociaciones de Pacientes (cada año se interpela a una treintena de asociaciones); las mejores 5 del año anterior; y aquellas que se han inscrito y cumplen con los criterios de inclusión. El número de Apps que se analiza cada año oscila entre 300 y 350 Apps aunque las seleccionadas para formar parte de la colección son muchas menos.

• La colección se constituye de nuevo cada año
• Coste de inscripción: empresas 500 €,  PYMEs y sin ánimo de lucro 250 €,  Personal 75 €
• Numero de Apps por colección: 38 (2014), 58 (2015), 63 (2016), 67 (2017), 51 (2018)

VicHealth

La australiana VicHealth (Victorian Health Promotion Foundation ) es una Fundación dedicada a la promoción de la salud creada por el Parlamento Victoria como parte de la Ley de Tabaco de 1987. Durante los diez primeros años se financió con dinero procedente de los impuestos del tabaco. Ahora lo hace con fondos del departamento de Salud y otras agencias gubernamentales que le encargan programas en el área de la promoción de la salud. Como parte de su labor en promoción de salud iniciaron un proyecto de revisión de Apps dentro de su ámbito de desarrollo: alimentación saludable, actividad física y deporte, tabaquismo, alcoholismo y salud mental.

Seleccionan Apps  directamente de los Stores de su ámbito de trabajo, que sean en inglés, que dispongan de una actualización reciente (menos de 18 meses), una puntuación mayor de tres de más de 10 usuarios y cuyo objetivo sea la adquisición de buenos hábitos. Las Apps seleccionadas son valoradas mediante dos escalas la MARS (Mobile App Rating Scale), desarrollada por la Universidad de Tecnología de Queensland y la Young and Well Cooperative Research Centre (Stoyanov et al. 2015 mhealth.j) y la escala para medir estrategias de cambio de comportamiento ABACUS ( App Behavior Change Scale), desarrollada por el equipo de McKay de la Universidad de Deakin (McKay et al. 2019). Presentan la puntuación de las dos escalas con estrellas y realizan la media aritmética para el resultado final. Informan de la presencia o ausencia de hasta 14 funcionalidades.

En 2015 realizaron una primera revisión con la escala MARS de dos centenares de aplicaciones, y en 2018 han realizado una nueva colección incluyendo la puntuación de ABACUS.

• Precio: no disponible
• Destacan la fecha de revisión
• Número de Apps:340 Apps (Mayo2019)

ORCHA Health App Library/

ORCHA (Organisation for the Review of Care and Health Applications) es una empresa inglesa que desde 2015 se dedica a catalogar aplicaciones médicas de salud y bienestar como resultado de una aceleración. Dispone del  trabajo más amplio de catalogación de Apps, y se posiciona como una de las colaboradoras externas del NHS en su selección de Apps, además de proveer de microsites a grupos de salud del servicio de salud pública inglés. 

Su método de captura de Apps consiste en ir a los stores Google Play y Apple Store, buscar en las categorías de salud y bienestar y medicina, y empezar por evaluar aquellas Apps que tienen más visitas y que en el momento de examinarlas tenían una actualización en los 18 meses anteriores. Las Apps seleccionadas las revisan con un proceso de siete etapas en los que se revisan hasta 180 puntos. Ofrecen un proceso de revisión acelerado para las aplicaciones nuevas, que probablemente no lleguen a la parte superior de la cola de su categoría en mucho tiempo.

Para la valoración establecen cinco categorías (0-4) por complejidad y foco de la App. De menor a mayor serían: de bienestar que no recogen datos: de bienestar que recogen datos; salud general; manejo de una condición y reguladas (Medical Device). Revisan la presencia de hasta 14 funcionalidades, como información, alertas o seguimiento. Comprueban (que esté explictado) si las aplicaciones cumplen con los estándares en tres áreas: datos y seguridad; aseguramiento clínico y experiencia del usuario.Con todo ello construyen unas puntuaciones que aparecen con la ficha de la aplicación.

Monitorizan las actualizaciones de las Apps y cuando sucede, se señaliza como pendiente de revisión la nueva versión. Si transcurridos 18 meses la aplicación no se actualiza, va perdiendo un 5% de puntuación anual.

• Destacan la fecha de revisión
• Precio: 5.500 libras anuales  
• Número de Apps en el finder: 3.234 (junio 2019 )
• Número de Apps evaluadas: 4.720 (junio 2019)

Presentación de ORCHA. Clinical commissioning groups (CCGs) son organizaciones de NHS creadas por la Ley de Salud y Asistencia Social de 2012 para organizar la prestación de servicios de NHS en Inglaterra.

Contenido relacionado: Apps médicas y de salud: los stores

Fecha: 30/05/2019 Revisión: 10/06/2019