Cuando hablamos de "decisiones compartidas", entendemos que es una decisión informada. En el primer paso, el profesional sanitario aporta a la persona toda la información sobre riesgos, opciones pros y contras, sobre la decisión que la persona debe afrontar. En un segundo paso, la persona es la que puede aportar las expectativas, sus circunstancias personales, sus experiencias previas. El tercer paso es cuando se llega a un acuerdo entre ambas partes, que se adapta a las circunstancias de la persona.

Presentaré un proyecto de decisiones compartidas  desarrollado por la Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries y cómo integramos en las TIC en la evolución del proyecto, desde que empezó en el 2015.

Para empezar un poco de contexto, ¿porqué estamos hablando de la toma de decisiones compartidas? Podríamos hablar de múltiples factores y muchas razones, pero un tema importante es la evolución de internet y de las TIC, que ha hecho posible en los últimos años tengamos acceso a una cantidad temas de salud exponencial, a través del "doctor google" o a través de otras fuentes de información. Información que a veces no estamos seguros de su fiabilidad, de dónde proviene.

El primer objetivo de la medicina es evitar el sufrimiento. Hay un sufrimiento que solo es mitigable, pero hay un sufrimiento que es evitable, que es el relacionado con la manera que tenemos de organizarnos, y la tecnología debería orientarse en esta dirección. Si queremos hacer servicios de valor, tenenos que hacerlos desde el punto de vista del paciente, co-crearlos con ellos.

Para introducir la experiencia del paciente, de lo primero que  hay que hablar es del cambio de paradigma clínico. Venimos de un modelo clínico muy autoritario, muy centrado en "curar", dónde prácticamente sólo las enfermeras se ocupaban de cuidar. Y los médicos han cambiado un poco del autoritarismo hacia el paternalismo, y cuando hablamos de autonomía, nos hemos quedado con el consentimiento informado.

¿Cual es el papel de la tecnología a la hora de conseguir hábitos saludables? Richard Thaler describe la "arquitectura de elección", como la forma en que las decisiones se ven influenciadas por la forma en que se presentan las elecciones. Las personas pueden ser "empujadas" organizando la arquitectura de elección de una manera determinada sin quitarle la libertad de elección al individuo. 

¿Qué sabemos sobre la relación entre tecnología y personas? Soy psicólogo de formación y la verdad es que sabemos pocas cosas, menos de lo que nos gustaría. Cada vez se utiliza más la tecnología. Hay un uso intensivo, cada vez mayor, y cada vez tenemos más aplicaciones y más posibilidades.

Uno de los ámbitos en los que estamos desarrollando la digitalización de nuestro Centro de Salud, es el proyecto eMPOC, que quiere definir un nuevo ecosistema tecnológico basado en la experiencia del paciente y la participación de profesionales, empleando técnicas de cocreación y desing thinking. 

En nuestro centro de salud estamos llevando a cabo la transformación digital a través de diferentes proyectos, uno de ellos es el de rediseñar una patología crónica prevalente en atención primaria cómo es la enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC), con el objetivo de proporcionar nuevas herramientas para el tratamiento de esta patología,  incrementando el empoderamiento ciudadano, del paciente EPOC y los cuidadores, a través de una solución innovadora basada en servicios de apoyo y telemonitorización con tecnología móvil.